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1.3 疗效判定 用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[6]和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[1]，分别于治疗前和治疗后2、4周末对患者进行疗效评定。
1.4 统计学处理 计量资料以±s表示，组间比较采用t检验,P<0.05 为有显著性差异。
2 结 果
2.1 2组神经功能缺损评分比较 见表1。治疗组与对照组神经功能缺损评分在治疗前无显著性差异(P>0.05);治疗2周末治疗组有低于对照组的趋势，但差异无显著性(P>0.05);治疗4周末治疗组低于对照组，差异有显著性(P<0.05)医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
2.2 2组HAMD评分比较 见表2。治疗组与对照组HAMD评分在治疗前差异无显著性(P>0.05);治疗2周末治疗组稍低于对照组，但差异无显著性(P>0.05);治疗4周末治疗组低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。表1 2组治疗前后神经功能缺损评分比表2 2组治疗前后HAMD评分比较
3 讨 论
脑卒中是致人类死亡的三大疾病之一，脑外伤也逐年增多，存活者中约75%致残，残留偏瘫，并发抑郁等。患者一般要经过以下心理反应阶段：震惊阶段、否定阶段、抑郁反应阶段、对抗独立阶段、适应阶段[7]。患者担心不能恢复，给家庭带来负担，表现为焦虑、抑郁等，不能配合治疗，影响康复。本研究采用综合康复治疗，包括运动疗法、心理治疗和常规药物治疗偏瘫，结果显示，治疗组与对照组神经功能缺损评分和HAMD评分在治疗前无差异，治疗2周末两项评分均出现差异，但差异无显著性(P>0.05),治疗4周末，治疗组两项评分均显著低于对照组(P<0.05)。提示积极进行心理治疗能缓解或消除抑郁心理，有利于神经功能缺损恢复。要积极开展心理治疗，准确评估、细致检查、明确症状，将有关知识教给患者，使之对疾病有正确的认识，自觉地加入到治疗过程中来，有效地矫正异常心理。同时采用运动疗法，运用神经肌肉促进技术、肌牵张技术等促进脑功能重组。脑细胞坏死不能再生，要想使偏瘫患者肢体功能恢复，就要依靠脑功能重组，而脑功能重组与中枢神经系统的可塑性有关。中枢神经的可塑性表现在脑内有多层次调控能力，人体在执行某一功能时，有大量神经元同时激活，并有许多神经环路和中枢参与。如果执行这一活动的主要区域在某点或某部位损害时，这个活动的执行将转到未受损的其他或临近的神经元及神经通路上，使原有的功能活动得到恢复。正常情况下，有相当一部分脑细胞处于休眠状态，一旦高级中枢或通路受损时，在适当的条件下可调动这些细胞进入功能状态，平时闲置的神经通路可发挥代偿作用，使原已丧失的神经功能重现[7]。所以在药物治疗保证生命体征平稳的同时要积极康复治疗，通过运动疗法、心理治疗促进脑功能重组，使患者肢体、语言等功能得以康复。
【参考文献】
[1] 励建安. 社区康复[M].南京：东南大学出版社，2004:180，79-80.
[2] 张日新. 医学心理学[M].南京：东南大学出版社，2001:42-43.
[3] 宋丽芳，俞中良，陈利群，等.脑卒中患者社区康复疗效观察[J].社区医学杂志，2008,6(16):60-62.
[4] 周铁宝,胡高娃.药物治疗与心理康复疗法治疗脑卒中临床观察[J].中国民康医学，2007，19(2)：134-136.
[5] 陆召军. 健康教育与健康促进[M]. 南京：东南大学出版社，2004: 41-43.
[6] 全国第四届脑血管病学术会议通过.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.
[7] 魏金刚.脑卒中后综合性心理治疗对康复的影响[J].徐州医学院学报，2008，28(9)：595-596.
