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3. 讨论
达美康(格列齐特)的作用机理是直接刺激胰岛β细胞，同时抑制肝糖元分解，从而降低血糖，并有降低血小板聚集，改善血管内皮功能，清除氧自由基的作用[1]。达美康缓释片(格列齐特缓释片)以达美康为主药，加入羟丙甲纤维素聚体亲水基质，进入胃肠液后可扩张成凝胶状，活性成份逐步释放，释放方式与人体胰岛素分泌模式相吻合，与血糖波动水平一致，它的吸收不受消化酶pH及食物的影响。已有研究报道：每天服用1次的降糖药较服用数次的降糖药具有更理想的治疗依从性，GhbA1C的控制也显著优于每天服用多次的治疗方案[2]。本结果表明：
①对既往经其他降糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者，经加用或换用达美康缓释片治疗后，FPG、2h-PG由治疗前的8.89mmoL/L、13.47mmol/L降至治疗后的6.02mmol/L，9.08mmol/L;降低幅度为1.87mmol/L及4.39mmol/L，下降幅度为21%及32%;GhbA1c由治疗前的8.68%，下降至治疗后的6.47%，降低幅度为1.94%，下降幅度为22%，显示临床降糖疗效确切，与贾伟平等报道一致[3]。
②治疗后空腹胰岛素及体质指数未见明显增加，但进餐后30min的胰岛素分泌量明显增加，提示达美康缓释片可恢复早期时相的胰岛素分泌，从而抑制肝糖元的输出，与郭晓惠等研究一致[4]，这种胰岛素分泌模式的变化在2型糖尿病的治疗中具有很重要的意义。
③治疗过程中因患者饮食量减少而发生2例轻微的低血糖反应，恢复饮食量后未再发生低血糖，亦无夜间低血糖发生，且能用于82岁高龄患者，提示达美康缓释片具有更高的安全性，尤其对于老年患者减少了服药次数，提高了治疗的依从性，不失为磺脲类药物的一线用药医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
【参考文献】
1 许曼音，等.糖尿病学[M].上海：上海科学技术出版社，2003;308-310.
2 Guillausseau PJ、Influence of oral antidiabetic drugs Compliance on metabolic Control in type 2 diabetes A Survery in general[J].Practice Diabetes Metab 2003，29：79-81.
3 贾伟平，等.格列齐特缓释剂治疗2型糖尿病的多中心研究[J].中华医学杂志，2005，85(37)：2636-2639.
4 郭晓惠，等.达美康缓释片24小时血糖控制及促胰岛素分泌特性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2007，10(5)
