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职称论文写作网--麻醉科优秀范围下载
【摘 要】目的：探讨罗哌卡因与芬太尼联合硬麻应用于无痛分娩中的效果。方法：根据120 例产妇意愿将其分为研究组60 例（采取硬麻分娩镇痛处理)与对照组60 例（未采取分娩镇痛处理)。观察对比两组VAS 视觉模拟评分量表分值及两组血浆前白蛋白（PA)及C 反应蛋白（C-CRP)指标变化情况。结果：研究组VAS 分值、PA、C-CRP 指标明显低于对照组（P<0.05)。论文客服QQ，81995535结论：罗哌卡因与芬太尼联合硬膜麻醉可以有效降低孕妇的疼痛阈值，缓解分娩时的应激反应，且对新生儿无不良影响，安全可靠，适用于临床。
关键词 罗哌卡因；芬太尼；硬麻；无痛分娩
分娩是许多女性需要经历的一个特殊时期，但强烈的疼痛感易使产妇出现不良应激反应，大大增加了分娩的风险。近年来，随着妇产科医学水平不断提高，无痛分娩技术被广泛应用于临床[1]。该技术可以有效改善产妇分娩时的痛感，降低应激反应。长效酰胺类罗哌卡因是临床常见的硬膜外阻滞药物，其镇痛作用强、作用持久，且对中枢神经系统及心血管系统无明显毒副作用，因此在无痛分娩中得到了广泛的应用。我院对60 例分娩者应用罗派卡因联合芬太尼硬膜麻醉，临床镇痛效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013 年6 月~2013 年9 月期间我院妇产科收治的足月初产妇120 例，所有产妇均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除阴道分娩禁忌证、妊娠并发症、妊娠合并症、镇痛药物禁忌证者。根据产妇意愿将其分为研究组60 例（采取硬麻分娩镇痛处理)与对照组60 例（未采取分娩镇痛处理)。研究组：20~29 岁，平均年龄25.5±3.3 岁；孕周38~40 周；头位，单胎；宫口开大至3cm，且伴有规律性宫缩。对照组：20~30 岁，平均年龄25.8±3.5 岁；孕周38~40 周；头位，单胎；宫口开大至3cm，且伴有规律性宫缩。在年龄、孕周期等一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
研究组患者行间隙硬膜外穿刺，成功后注入5ml 的1% 利多卡因，确定导管位于硬膜外后注入8~12ml 的0.1% 罗派卡因加2μg/L 芬太尼，当感觉平面至T10~S4 指标后，按照孕妇的具体情况调整给药速度，使平面控制在理想指标，一般情况下控制在5~8ml/h。宫口开至10cm 时停止用药。医务人员应鼓励患者多下床进行适当活动。对照组采取常规产科处理，不应用任何镇痛方法。
1.3 观察方法
根据VAS 视觉模拟评分量表[2] 对两组产妇分钟疼痛程度进行评估；观察对比两组新生儿Apgar 分值；完成分娩后抽取产妇静脉血，对血浆前白蛋白（PA)及C 反应蛋白（C-CRP)进行测定。
1.4 数据统计学
通过Spss13.0 软件进行分析统计，计量资料以x ± s 来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用x2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组产妇均为自然分娩，无转剖宫产者。研究组VAS 分值、PA、C-CRP 指标明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05)。两组新生儿Apgar 分值对比，无差异统计学意义（P>0.05)。见表1。
3 讨论本研究对60 例分娩产妇应用罗派卡因与芬太尼联合硬膜外麻醉，收效显著。罗哌卡因属于新型氨基酰胺类麻醉药[3]，对于痛觉传导具有快而深的抑制作用，且毒副作用小，特别在低浓底时可以展现出运动神经及感觉神经阻滞分离的优势，十分适用于产科镇痛。芬太尼是临床常见的麻醉性镇痛药，它与脊髓内的阿片受体相结合，大大降低了痛觉的传入，且对新生儿呼吸无任何抑制作用，与罗派卡因联用还可以减少后者的药物剂量，降低不良反应发生率。医学全在,线www.lindalemus.comPA 属于非特异性宿主防御指标，能够有效清除应激反应发生时释放的有毒代谢物。C-CRP 是反映创伤程度的有效指标，在应激状态下可见明显升高。本文研究显示，研究组VAS 分值、PA、C-CRP指标明显低于对照组（P<0.05)，此结果进一步显示出罗哌卡因与芬太尼联合硬膜麻醉可以有效降低孕妇的疼痛阈值，缓解分娩时的应激反应，且对新生儿无不良影响，安全可靠，适用于临床。
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