| 编号 | 655 |
| 总例数 | 46例 |
| 性别例数 | 男4例，女42例 |
| 治疗组例数 | 23例 |
| 对照组例数 | 23例 |
| 年龄区间 | 3O～69岁 |
| 平均年龄 | 53岁 |
| 疾病 | 慢性泪囊炎 |
| 并发症 | |
| 药品通用名称 | 妥布霉素 |
| 药品商品名称 | |
| 药品英文名称 | Tobramycin |
| 剂型 | |
| 规格 | |
| 批准文号 | |
| 生产厂家 | |
| 分类 | 化学药品 |
| 用药目的 | 治疗 |
| 用法用量 | 对照组患者取仰卧位，1%地卡因滴眼行表面麻醉，1%呋麻滴鼻液 1%地卡因棉片麻醉下鼻甲。庆大霉素8万U 生理盐水5ml、2%利多卡因2ml 生理盐水2ml先后冲洗泪道。用泪点扩张器扩大下泪小点，按常规泪道探通法，将特制的9号泪道探针从下泪小点缓慢进人泪道，至阻塞部位鼻泪管处，抽出针芯，将激光光导纤维经空心探针插人到阻塞部位，对阻塞处作连续击射，边击射边缓慢前进，至阻力消失有明显落空感。对阻塞严重者可来回击射3～5次，以扩大激光通道。退出光导纤维，用庆大霉素8万U 地塞米松5mg 生理盐水10ml经空心探针冲洗，以患者有水流人咽部感觉为准。将妥布霉素地塞米松眼膏从泪道探针空芯注人，边注人边缓慢回抽泪道探针，使全泪道(特别是阻塞部位)充盈眼膏。观察组与对照组同样行上述操作后，从下泪小点植人约15～20mm长的硬脊膜麻醉导管，将细钢丝插人导管，导管肓端向下进人泪道至鼻咽部，应用前鼻镜查看确认导管经过。抽出细钢丝，将导管近端用胶布固定于额部或下睑皮肤上。用庆大霉素 地塞米松少量经导管冲洗，防止冲出眼膏，使患者感鼻咽部有水感。术后两组均用含糖皮质激素的抗生素滴眼液滴眼，1周后改用单纯广谱抗生素滴眼液滴眼1～1.5个月；1%呋麻滴鼻液滴鼻3天；口服抗生素3～5天。术后第3天用庆大霉素8万U 地塞米松5g 生理盐水5ml经植管冲洗(对照组常规经泪小点冲洗)，每隔2～3天冲洗1次，冲洗2～3次后；改为每周冲洗1次，共4次，根据患者情况再行4周冲洗1次或2周冲洗1次，直至痊愈。若术后泪道有脓性分泌物，要每天冲洗1次。观察组手术后1～1.5个月拔管，拔管前后用1%呋麻滴鼻液各滴鼻3d，拔管前先用庆大霉素8万U 地塞米松5mg 生理盐水5ml冲洗，再将妥布霉素地塞米松眼膏经导管注人，缓慢拔管，确保泪道内含有眼膏.拔管后继续应用抗生素滴眼液2周。3天后继续用庆大霉素8万U 氟美松5mg 生理盐水5ml冲洗泪道，以后根据实际情况定期冲洗泪道，确保泪道通畅。 |
| 联合用药 | |
| 疗效评价标准 | |
| 治疗效果及临床指征比较 | 所有患者均随访3～6个月，观察组痊愈(无流泪、溢脓症状，冲洗泪道通畅)19眼(70.4%)，好转(有时流泪，无溢脓，冲洗泪道通但有阻力)6眼(22.2%)，未愈(流泪，溢脓症状存在，冲洗泪道不通)2例(7.4%)；对照组分别为痊愈5眼(20.0%)，好转9眼(36.0%)，未愈l1眼(44.0%)；观察组总有效率为92.6%，对照组为56.0%，两组相比差异有显著性(P<0.01)。 |
| 本研究报道不良反应 | |
| 其他报道不良反应 |
