| 编号 | 597 |
| 总例数 | 22例 |
| 性别例数 | 男14例，女8例 |
| 治疗组例数 | |
| 对照组例数 | |
| 年龄区间 | 2～18岁 |
| 平均年龄 | |
| 疾病 | 儿童急性白血病中性粒细胞减少合并感染 |
| 并发症 | 急性淋巴细胞白血病17例，急性粒细胞白血病4例，淋巴瘤骨髓浸润1例。 |
| 药品通用名称 | 注射用美罗培南 |
| 药品商品名称 | |
| 药品英文名称 | Meropenem for Injection |
| 剂型 | 粉针剂 |
| 规格 | |
| 批准文号 | |
| 生产厂家 | |
| 分类 | 化学药品 |
| 用药目的 | 治疗 |
| 用法用量 | 美罗培南16例为单用，3例联用去甲万古霉素，2例联用万古霉素，1例联用奈替米星。美罗培南剂量20 mg/kg，静脉滴注，每8小时一次。给予患儿粒细胞集落刺激因子(每日3～5μg/kg，用至中性粒细胞>1.0×109/L)及预防真菌、抗病毒药物，复方磺胺甲恶唑(氟康唑1～3 mg/kg，每3天1次，阿昔洛韦每日15～20 mg/kg，SMZCo按SMZ每日20 mg/kg，服3天停4天)。丙种球蛋白400mg/kg，连用3天，或每周1次连用3～4次。 |
| 联合用药 | |
| 疗效评价标准 | |
| 治疗效果及临床指征比较 | 有效18例。起效时间：3d 4例，2d 8例，1d 6例。血培养阳性4例：铜绿假单胞菌2例，大肠埃希菌、肺炎克雷白菌各1例。体温正常3～5d后予阶梯降抗生素。复查血培养均为阴性。美罗培南使用时间为5～8d，平均6d。 无效4例。1例肠道和肛周感染伴休克，停美罗培南换用亚胺培南／西司他汀治疗仍无效，肛周感染组织活检见真菌菌丝及孢子，经两性霉素B治疗痊愈，此例粒细胞减少长达2个月。1例化疗前即严重口腔感染和支气管肺炎，中性粒细胞减少，后口腔涂片见白色念珠菌，加氟康唑(3～6 mg·kg-1 )痊愈。1例强化疗后感染，高热，精神差，美罗培南治疗中出现呕吐、烦躁，停美罗培南改用克倍宁(帕尼培南250mg，倍他米隆250mg)后，皮肤出现不典型水痘及嗜睡、颈项强直、眼底水肿，脑脊液检查除压力增高外无异常。头颅MRI无异常，考虑水痘病毒脑炎，予抗病毒及对症处理痊愈。1例急性淋巴细胞白血病复发患儿强化疗后感染、高热，先后应用头 孢哌酮、美罗培南 万古霉素，左侧肢体肌张力增高，双侧巴氏征阳性，四肢短暂出现红色斑丘疹，后抽搐、眼底出血、视乳头水肿，浅昏迷，头颅CT见脑瘘缩，脑脊液有关病毒、细菌、结核检查均阴性，改用克倍宁、特治星(哌拉西林4 g，他唑巴坦500 mg)、阿米卡星、阿昔洛韦及对症处理，眼底出血扩大，呼吸不规则，考虑单纯疱疹病毒感染，加用磷甲酸钠后曾好转，后因衰竭死亡。 |
| 本研究报道不良反应 | 食欲下降20例，恶心、呕吐各3例 |
| 其他报道不良反应 |
