[术中注意事项]
手术的关节在于复位和导针的插置。这两者如获成功，循针钉入三翼钉就比较容易。术中应注意下列事项：
1.正确复位是手术成功的先决条件，多数可以一次复位成功，但少数会遇有困难，如复位失败，应该研究失败的原因，耐心地再次复位。在复位不满意的情况下，勉强施行内固定术是不当的。
2.导针应具良好的质量与硬度，不能随便用其他钢针代替。导针的直径一般为2.5mm，刚好与三翼钉的空心轴相适应，使三翼钉能顺利通过。导针过粗，三翼钉虽能勉强通过，但容易夹住导针前进；如导针过细，钉入三翼钉时，导针易发生弯曲。如导针弯曲，三翼钉通过时可使导针更加弯曲；如继续强行钉入，就会发生断针或导针嵌顿。因此，在进钉期间，应随时测量导针在骨外的长度。如遇有特殊阻力或发现导针在骨外的长度变短，应停止进针，仔细研究原因，必要时摄片检查，针对原因采取措施，决不可勉强钉入，使导针进入盆腔，损伤器官。如导针的骨外长度变短，可将导针拔出至原来长度，如导针变弯曲不能拔出，只能连钉带针一起拔出，重新插针进钉。医学全.在线网.站.提供
3.导针位置决定三翼钉的位置，关系某些并发症的防止及骨折的愈合。导针位置应位于股骨头和颈部的中心，稍偏下偏后尚可勉强，偏上偏前则易发生并发症。偏上进钉时，容易发生股骨头下旋移位；偏前进钉时，则股骨头部固定不牢靠，不能耐受股骨的外旋应力，甚至三翼钉可以裂出股骨头外。
4.如导针的位置偏于股骨颈的上方，可将三翼钉的两个翼向上，一个翼向下，如导针的位置偏于股骨颈的下方，则三翼钉的一个翼向上，两个翼向下。
5.钉入三翼钉时，如阻力增大，提示三翼钉受阻于皮质骨，是导针的位置不对所致。此时，不应强行进钉，以免引起皮质骨裂碎或导针折断，而应拔出导针及三翼钉，重新插置导针。
6.三翼钉的长度合适 用如前所述的方法插管导针，X线片证明导针的位置合适，则三翼钉的长度＝导针总长度－导针的骨外长度，如导针总长度为23cm，导针的骨外长度为14cm，则三翼钉的长度应为9cm。
[术后处理]
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| 图4 横板鞋维持伤肢位置 |
1.术后用皮牵引并穿横板鞋维持伤肢于20°～30°外展内旋位3～4周[图4]。
2.术后24～48小时，即可坐起，鼓励深呼吸，防止肺部并发症及褥疮。疼痛消退后即可锻炼股四头肌和髋、膝关节的活动。
3.术后4～6周，可持双拐下地活动，但伤肢不负重。3～4月后摄片复查，固定良好者改持单拐，伤肢可部分负重。骨折坚固愈合，而股骨头无缺血坏死时，方可弃损负重行走。
4.三翼钉可以不取出，如须取出时，应在骨折坚固愈合以后，一般多在术后2年以后取出。
[附]三翼钉拔出术
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| ⑴拔钉器（上图示拔钉器螺旋突起和三翼钉尾螺孔) |
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| ⑵顺时针旋转拧出器，逐渐拔出三翼钉 |
| 图5 三翼钉拔钉器及拔出术 |
原切口显露，将三翼钉拔钉器套上套管（即嵌入器)，插入拧出器，将拔针器上的螺旋突起旋入三翼钉尾部的螺孔中，顺时针旋转拧出器，即可慢慢拔出三翼钉[图5]。
