|
一般描述：
|
膀胱癌可能因结石长期刺激，或长期接触有毒物质等所致。以无痛性尿血为早期临床表现， |
| 发生于膀胱的癌病类疾病。 | |
|
症状描述：
|
血尿：无痛性肉眼血尿、全程血尿，有时可伴有血块。 |
| 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 | |
| 肿瘤的浸润、转移症：癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂积水和上尿道感染。骼静脉旁淋巴结 | |
| 转移的肿块压迫堵塞，可引起下肢淋巴、静脉回流受阻而出现下肢浮肿。 | |
|
发病原因：
|
膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的有：★ 长期接触芳香族类物质的工种，如染 |
| 料、皮革、橡胶、油漆工等。★ 体内色氨酸代谢的异常。★ 吸烟可增加膀胱肿瘤发生率 | |
| 。★ 膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性感染、膀胱结石。★ 药物：大量服用非那 | |
| 西汀类药物，已证实可致膀胱癌。 | |
| 中医认为本病可能系外邪客于经络，情志忧郁气结，过食腌菜炙煿等，导致脏腑气血失调， | |
| 形成痰结、湿聚、气阻、血瘀，湿、痰、气、瘀搏结，淤积成毒，下注膀胱而成。★ 本病 | |
| 预后差，病死率高，在病变过程中可合并热淋，亦可因肿瘤阻塞而形成肾积水。 | |
|
诊断要点：
|
多发生于50－70岁的男性，凡40岁以上，出现肉眼可见的血尿，应高度警惕。 |
| 无痛性、间隙性血尿为早期主要临床表现。病情继续发展时，有部分病人膀胱区疼痛，尿意 | |
| 频频而只能排出少量血尿。 | |
| 小便检查可见多量红细胞，尿沉渣可找到癌细胞。 | |
| 。经直肠或阴道指检，可摸到膀胱肿块，晚期小腹部可触及肿块及压痛，腹股沟处并可有瘰 | |
| 疬。 | |
| B型超声波可显示膀胱的大小及有无肿块，膀胱镜及泌尿系造影检查发现膀胱癌特征性改变 | |
| 。 | |
|
实验室检查：
|
尿液常规检查：找到红细胞， 以证实血尿的存在。 |
| 尿细胞学检查。 | |
| 膀胱镜检查：膀胱镜检查是论断膀胱癌的主要方法。 | |
| X线检查。 | |
| B型超声波检查：可判断膀胱肿瘤的大小、位置、粘膜浸润程度。 | |
| CT检查。 | |
| 核磁共振(MRI)检查。 | |
|
疾病辨析：
|
热淋(下尿路急性感染)：多发于女性，起病急，尿频、尿急、尿痛为主要症状，膀胱镜、 |
| 泌尿系造影等可资鉴别。 | |
| 肾癌：腰或上腹部可触及肿块，腰痛，膀胱镜检查和泌尿系X线检查等可资鉴别。 | |
| 肾痨（肾结核)：多以尿频、尿急、尿痛为主要症状，往往有其他部位的痨病史，X线腹部 | |
| 平片、肾盂造影、尿细菌培养及膀胱镜检查可资鉴别。 | |
| 石淋（尿路结石)：除典型石淋病史外，通过B型超声波、腹部平片、泌尿系造影即可鉴别 | |
| 。 | |
|
治疗方法：
|
膀胱湿热证 |
| 证候：小便频数、涩痛、灼热，尿血或尿浊，或小腹胀痛，腰痛，发热，口渴，舌红，苔黄 | |
| 腻，脉滑数。 | |
| 治法：清利膀胱湿热。 | |
| 主方：小蓟饮子 | |
| 用法： | |
| 加减：常加白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓等。 | |
| 阴虚湿热证 | |
| 证候：尿血，或伴小便淋涩灼痛，口苦，口腻粘，肢体困重，消瘦，低热，盗汗，颧红，五 | |
| 心烦热，舌红，苔黄腻，脉细数或滑数。 | |
| 治法：滋阴清热化湿。 | |
| 主方：知柏地黄汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加女贞子、旱莲草、石韦、海金砂。 | |
| 脾肾气虚证 | |
| 证候：尿血，血色淡红，小便余沥不尽，或有涩痛，形体消瘦，神疲乏力，食少，腹胀，便 | |
| 溏，舌淡，苔白，脉弱。 | |
| 治法：补益脾肾。 | |
| 主方：补中益气汤合水陆二仙丹 | |
| 用法： | |
| 加减：尿血，加白茅根、大蓟、小蓟、侧柏叶。 | |
| 气阴两虚证 | |
| 证候：尿血，尿少，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，面色淡红或颧红，舌淡，苔少或有裂 | |
| 纹，脉弱而数。 | |
| 治法：益气滋阴。 | |
| 主方：五阴煎 | |
| 用法： | |
| 加减：气短、自汗，加黄芪、山茱萸；潮热、颧红，加地骨皮、银柴胡、白薇。 | |
| 气虚血瘀证 | |
| 证候：尿血、血色紫暗或夹块，少腹刺痛或胀痛，神疲乏力，气短懒言，舌质紫暗或有斑点 | |
| ，脉虚而涩。 | |
| 治法：补气活血。 | |
| 主方：补阳还五汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加党参、莪术、土茯苓等。 | |
|
其他疗法：
|
配合西医手术治疗，或放射疗法及化学疗法。 |
| 加强营养，配合气功、太极拳等保健体育活动，增强体质。 | |
| 并发尿路感染时配合西药氟哌酸、复方新诺明等抗菌消炎。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 龙葵草、白英、蛇霉、石见穿、半枝莲各15g，水煎服。 | |
| ★ 凤尾草30g，水杨梅根60g，水煎服。 | |
| 体针疗法：小便淋涩灼痛、尿血者，可选肾俞、命门、三阴交、阴陵泉等穴，用泻法。脾肾 | |
| 两虚者，可选脾俞、胃俞、肾俞、足三里、中极、关元、命门等穴，用补法。 | |
|
评 介：
|
治愈：经根治手术或其他治疗，肿块消失，症状消失，一般情况良好。 |
| 好转：症状减轻，病变缩小。 | |
| 未愈：症状未减轻，病变无改善。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
