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注册申请审核表格书写格式
封面
1、姓名一栏应与身份证完全一致。
2、医师资格级别：请填开云综合体育在线
（或执业助理医师)。
类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。
3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写
4、医师执业证书编码：暂不填。;
5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、填表时间：填当时时间
第一页：
7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。
8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。
若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。
9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院登记号：XXXXX
10、申请执业机构地址：XXXXXX邮编：XXX
11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。
12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是开云综合体育在线
，此项不填。
13、获得开云综合体育在线
资格的时间：按《开云综合体育在线
资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。
第二页
14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。医.学 全在.线,提供www.med126.com
15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。
16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。
17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。
18、申请人签字填写年月日：并签字。
第三、四页
19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：开云综合体育在线
、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填。
执业范围：
（一)、临床类别医师执业范围：
1、内科专业（含老年医学专业、传染病专业)
2、外科专业（含运动医学专业、小儿外科专业)
3、儿科专业
4、眼耳鼻咽喉科专业
5、皮肤病和性病专业
6、医学影像和放射治疗专业（含核医学专业)
7、医学检验、病理专业
8、急救医学专业
9、康复医学专业
10、预防保健专
11、精神卫生专业（含精神病专业、心理卫生专业)
12、妇产科专业
13、麻醉专业
14、省级以上卫生行政部门规定的其他专业（如医疗美容)
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