|
姓 名 |
|
性别 |
|
出 生 年 月 |
|
（照 片) | ||||
|
身份证号码 |
| |||||||||
|
工作单位 |
| |||||||||
|
单位性质 |
单位归属地 |
| ||||||||
|
学 历 |
|
毕业年月 |
|
毕业专业 |
| |||||
|
毕业学校 |
|
专业实践能力 |
| |||||||
|
人 员 |
|
援外（藏) |
| |||||||
|
现从事专业 |
|
从事本专业年限 |
| |||||||
|
现 有 资 格 |
|
现有资格取得时间 |
| |||||||
|
报 评 资 格 |
|
报 评 专 业 |
| |||||||
|
评 审 类 别 |
|
评审级别分类 |
| |||||||
|
年 度 考 核 |
|
继续医学教育 |
| |||||||
|
外 语 考 试 |
|
计 算 机 考 试 |
| |||||||
|
申 报 论 文 情 况 | ||||||||||
|
题 目 |
期刊名称 |
刊号 (CN 号) |
期刊主管部门 |
期刊主办单位 | ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
| |||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
