右室心肌梗塞
1. 病因
# 右冠状动脉近段闭塞；
# 在所有左室下壁/后壁心梗的病人中，约40%并发右室心梗。
2. 诊断
# 临床：颈静脉压力（JVP)增加，低血压和肺部听诊正常；
# ECG：右室导联V4R ST段抬高>1mm。
3. 病理生理学
# 前负荷依赖和低血压：与左室不同的是，右室壁心肌比较薄。因此在心肌梗塞时右室扩张非常明显。这使得右室输出量严重依赖于前负荷，前负荷不足时迅速导致心输出量下降；
# 缓慢型心律失常：窦房结动脉大多来自于右冠状动脉医,学.全在线网站.搜集。房室结也由右冠脉提供部分血供。所以右室梗死的病人可以表现为心动过缓和/或房室传导阻滞。左室的下壁/后壁心梗对副交感迷走张力影响很大，也常导致缓慢型心律失常。
4. 治疗
# 避免硝酸甘油和其它导致前负荷减低的药物；
# 给予足够多的液体量以保持前负荷，但要警惕过分水化和突然发生充血性心衰；
# 由于右室心梗通常导致CVP升高，因此不能根据CVP的绝对值决定补液多少，补液后CVP的动态变化更有意义；
# 床旁准备阿托品和临时起搏器，以备不稳定的缓慢性心律失常发生时使用；
# 其他治疗同左室心肌梗塞。
