二、肺动脉瓣成形术
肺动脉瓣狭窄是常见的先天性心脏病。1982年开始采用球囊导管扩张治疗。临床践证明，经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV)是安全、有效的治疗方法。
（一)适应证与禁忌证
1．适应证无并发畸形的肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差≥5.3kPa（40mmHg)；复杂先天性心脏病伴发的肺动脉瓣狭窄，需行姑息性体－肺动脉转流术者。
2．禁忌证 并存心内复合畸形；3岁以下患者。
（二)操作技术 先行右心导管检查和右心室造影，计算肺动脉瓣环直径，选用适宜的球囊。将球囊导管经股静脉、右心房、右心室送入肺动脉，置球囊于肺动脉瓣口，充胀球囊，扩张狭窄的肺动脉瓣口。
（三)疗效 以肺动脉－右心室收缩压差大小为判断疗效的标准。≤3.3kPa(25mmHg)为优，3.3~6.6kPa(25~50mmHg)为良。PBPV的临床有效率约在96％，再狭窄发生率低，行再次PBPV效果满意。
（四)并发症 极少发生严重并发症，死亡率低。可能并发症有静脉损伤、心律失常、肺动脉瓣关闭不全等。
三．主动脉瓣成形术
主动脉瓣狭窄的公认有效治疗方法是手术。1984年后开展了经皮球囊主动脉瓣成形术（percutaneous balloon aortic valvuloplasty,PBAV)，取得良好效果。
（一)适应证与禁忌证
1．适应证先天性或获得性主动脉瓣狭窄，左心室主动脉压差≥6.6kPa(50mmHg)主动脉瓣狭窄而不能作手术换瓣者。
2．禁忌证伴中度以上关闭不全的主动脉瓣狭窄；严重左心功能衰竭；不可控制的室性心律失常。
（二)操作技术 经股动脉穿刺插管，测量左心室-主动脉压差。并作左心室、升主动脉造影，以确定瓣口狭窄程度。将球囊送至主动脉瓣口，充胀球囊扩张瓣口。
（三)疗效 PBAV疗效较好。临床成功的指征为：①主动脉瓣区杂音减轻；②左心室-主动脉压差<5.3kPa(40mmHg)；③心排出量增加；④未发生主动脉瓣关闭不全。
（四)并发症 主要并发症为主动脉瓣关闭不全，发生率约为50％。PBAV术中也有发和猝死的报告。
