| 疾病名称（英文) | tuberculosis of ankle joint |
| 拚音 | HUAIGUANJIEJIEHE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 关节疾病与损伤，感染性疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 踝关节结核发病率较低，居下肢三大关节结核病最后一位。踝关节结核根据病理表现可分为单纯性滑膜结核，单纯性骨结核和全关节结核。踝关节结核滑膜结核的发病率较骨结核高，容易发展为全关节结核。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多发生于10岁以下的儿童和青状年。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 病缓慢，常有扭伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 局部症状和体征 （1)局部肿胀、疼痛：早期滑膜结核疼痛较轻、随着病变的发展，疼痛加剧，休息时疼痛减轻，劳累时加剧。病灶局部压痛。肿胀发生在关节周围。关节积液增多时，疼痛加剧；溃破后疼痛减轻。 （2)跛行：由于疼痛，患者出现跛行。疼痛与跛行的程度有关，晚期由于畸形跛行明显。 （3)脓肿和窦道：发生在内、外踝的病灶，多在关节囊外，位置表浅，又无丰富肌肉，病变向外发展，形成脓肿，溃破形成窦道。 （4)功能障碍：踝关节背伸、跖屈受限，晚期关节强直，患足下垂，内翻或外翻畸形。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线表现：全关节结核X线表现为关节周围软组织肿胀，关节间隙狭窄，胫腓骨和距骨关节面均模糊毛糙不齐，附近骨质疏松萎缩。病变早期，单纯性滑膜结核或骨结核，X线征象多不明显，发病后3～6月，出现软组织肿胀，骨质疏松或骨质破坏。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．类风湿性关节炎：踝关节是类风湿性关节炎周围型的病变部位，发病多为40岁左右的中年女性，多为双侧为患。类风湿性因子阳性。 2．踝关节扭伤：踝关节陈旧性扭伤多有明显的外伤史，局部肿胀、疼痛，甚至局部皮下瘀斑、青紫。X线可助诊断。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、单纯性滑膜结核 早期采用非手术疗法。①全身抗结核药物治疗。②休息、牵引制动、石膏托固定；③关节内抗结核药注射，在严格无菌条件下，穿刺抽液，注入抗结核药物。④经非手术疗法治疗1～2个疗程无效者，或滑膜明显肥厚，作滑膜切除术。常以踝关节外侧弧形切口作进路，切开浅深筋膜，游离血管、神经，分离肌腱，切断三束外侧副韧带，切开关节囊，切除肥厚的滑膜组织，刮除软骨表面的肉芽组织，冲洗创面，放入抗结核药物。术后石膏托固定3周，全身继续抗结核治疗半年至1年。 二、单纯性骨结核 ①非手术疗法可用于距关节较远的骨结核。②非手术治疗无效时，或局部有死骨形成，或病灶有侵犯关节的可能，可作病灶清除术。若病灶清除后，空洞过大，又无混合感染者，可行自体松质骨填充植骨。切口多选用内侧或外侧切口。 三、全关节结核 ①早期全关节结核，及时作病灶清除术，抢救关节功能。切口可选择在踝外侧，切除水肿肥厚的滑膜组织，刮除病灶及软骨关节面的肉芽组织，术后石膏托固定3周后，功能锻炼。②晚期全关节结核，病变处于活动期，行非手术疗法。③晚期全关节结核非手术疗无效者，采取病灶清除术。12岁以上的患者同时作关节融合术。有畸形者，同时进行矫正术，踝关节融合术常于90°位置，手术方法有腓骨固定法、胫骨片滑动植骨法，加压融合术等。其中加压融合术效果好，操作简单，时间短，骨性融合率高。多采用外侧或前方途径进入。如外侧弧形入路（Kocher氏切口)，术后石膏固定8～12周。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
