| 疾病名称（英文) | rheumatoid heart disease |
| 拚音 | LEIFENGSHIXINGXINZANGBING |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 循环系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 类风湿性心脏病是指类风湿性关节炎影响心脏而引起的一种心脏病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 病理改变是一种肉芽肿样的结节，切片显示中间为坏死组织，四周围有增生的大单核细胞，外围有一层结缔组织，另有淋巴细胞和浆细胞呈弥漫性或局灶性浸润。这些病理变化可累及瓣膜、瓣环、心肌、心包、冠状动脉和主动脉。根据确诊为类风湿性关节炎患者尸检资料分析，约3％—20％具有典型类风湿性肉芽肿样的结节。最常受累的是心包，轻的为粘连性心包炎，严重时心包腔内形成纤维化阻塞，并可伴有急性或慢性心包炎、心包积液、心包积血和缩窄性心包炎。心肌也可有非特异性问质性心肌炎，常伴有小冠状动脉炎，造成局限性梗死灶；房室结和房室束也可有退行性变化。主动脉瓣和左房室瓣纤维化、增厚而导致关闭不全，偶尔也可造成主动脉瓣钙化狭窄。与风湿性病变不同者，为风湿性病变常累及瓣膜的游离边缘和整个瓣叶，而类风湿性病变以瓣环和底部为主，呈局灶性。造成肉芽肿性壁性心内膜炎（granulomatous mural endocarditis)者极罕见。主动脉根部亦可有炎症改变引起主动脉瓣关闭不全，颇似梅毒性主动脉炎，最后引起主动脉扩大，特别在根部和升部，甚至呈动脉瘤样变化。主动脉根部的炎症变化亦可延伸至心肌和传导系统。在类风湿性疾病中，心脏淀粉样变性也可发生。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 在类风湿性关节炎患者中，由于心脏病变进行比较缓慢，临床表现较少或较隐匿。学龄儿童的幼年型类风湿性关节炎（Siill病)中心包炎较常见。症状多发生在急性心包炎时，可有胸痛、心包摩擦音、心包积液甚至偶有心包填塞。在严重关节强直性脊椎炎（ankylosing spondy-litis)患者中，可有主动脉瓣关闭不全的表现。在合并有尿道炎、结膜炎的类风湿性关节炎（Reiter综合征)患者中，除瓣膜受累外，还可引起心肌炎和严重心律失常如完全性房室传导阻滞，甚至出现心源性昏厥。类风湿性心脏病患者一般瓣膜受累程度远较风湿性病变为轻，因而由此造成代偿性心脏肥大者亦很少见。后期可有充血性心力衰竭表现，往往与合并活动性病变累及心肌有关，而非瓣膜病变的后果。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | 心电图检查示非特异性S-T、T波改变，传导系统受累时可有I、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。 |
| 影像诊断 | X线胸片检查一般心影不大，心包受累时可显示心包积液或缩窄的改变。超声心动图检查有助于早期发现心包积液或增厚，以及瓣膜受累。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 类风湿因子常呈阳性，抗链球菌溶血素“O”偶可升高，血沉增快，血清白蛋自降低，球蛋白增高，免疫球蛋白电泳显示IgG、IgA 和IgM增多。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 出现充血性心力衰竭时，按心力衰竭常规处理（见“心力衰竭”条)。肾上腺皮质激素对心脏病变的预防和治疗效果均不明显，但在缓解症状方面如心包炎引起的胸痛可以试用。合并有缩窄性心包炎或心脏填塞者，可行心包切开术。有完全性房室传导阻滞者，可用人工心脏起搏治疗。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
