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一般描述:
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本病发生率约为溃疡患者的15-25%,比穿孔或幽门梗阻高2-3倍,居溃疡病四大并 |
| 发症之首。出血并发于十二指肠溃疡者较胃溃疡高,尤其十二指肠后壁或球后溃疡更易出血 | |
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症状描述:
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主要是呕血或黑便。 |
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诊断要点:
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有溃疡病病史。呕血剂便血。大量出血则发生出血休克。大便呈柏油样,潜血试验阳性。内 |
| 镜检查发现胃或十二指肠出血灶。 | |
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疾病辨析:
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应激性溃疡。吻合口溃疡。门脉高压症。糜烂性胃炎。肝内局限慢性感染、肝肿瘤、肝外伤 |
| 、胆道结石、蛔虫并感染。 | |
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治疗方法:
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胃中积热 |
| 证候:脘腹胀满,甚者作痛,吐血鲜红或紫暗,或夹食物残渣,口臭,便秘或黑便,舌红, | |
| 苔黄腻,脉滑数。 | |
| 治法:清胃泻火,化淤止血。 | |
| 主方:泻心汤合十灰散加减。 | |
| 用法: | |
| 加减:若热伤营血,迫血外溢者加水牛角、生地、赤芍,以凉血止血;若兼积滞内停,胃气 | |
| 上逆者加枳实、陈皮,以消积和胃;若有脘痞,小便色赤,苔黄腻,脉濡数湿热之象者加苍 | |
| 术、黄柏,以清热化湿。 | |
| 肝火犯胃 | |
| 证候:吐血鲜红或紫暗,口苦胁痛,善怒寐少梦多,烦躁不宁,舌质红绛,脉象弦数。 | |
| 治法:泻肝火,清胃热。 | |
| 主方:龙胆泻肝汤加减。 | |
| 用法: | |
| 加减:血热盛者加茅根、藕节、黑旱莲等凉血之品;若血热妄行,吐血如涌者加水牛角、赤 | |
| 芍,以凉血止血;如见口渴引饮,烦躁不安,舌红,脉细数者去胆草、黄芩、栀子、木通、 | |
| 车前子,加生石膏、麦冬、知母、怀牛膝,以养阴清火;兼有瘀血者可加服化蕊石及参三七 | |
| 末;如出血过多,症见面色苍白,四肢厥冷,大汗出,脉微等阳气暴脱之象者宜急服独参汤 | |
| ,以益气固脱。 | |
| 脾胃虚寒 | |
| 证候:便血紫暗,黑色,腹痛隐隐,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。 | |
| 治法:益气健脾,温中止血。 | |
| 主方:黄土汤加减。 | |
| 用法: | |
| 加减:出血不止者加白及粉,以收敛止血;有瘀血之象者加参三七、化蕊石,以化淤止血。 |