| 锦州医学院２００５年诊断学（硕士) |
| 考生须知：１．答 效 | 案必须写在答题纸 | 上，写在试卷上无 |
| 试卷一起装袋密封 | ２．考试结束 | 后，请将试题连同 |
| 一、选择题： |
| （一) ａ型题 ０分) | （每题１分，共 | ４０道题，总计４ |
| １．某患者胸廓前 ９０度，应考虑： | 后径与横径之比１ | ：１，腹上角大于 |
| ａ．正常胸廓 胸 ｅ．鸡胸 | ｂ．桶状胸 ｃ． | 漏斗胸 ｄ．扁平 |
| ２．发热最常见原因是： |
| ａ无菌坏死物质吸 体温调节中枢功能 | 收; ｂ．变 失调 | 态反应 ｃ． |
| ｄ．病原体感染 紊乱 | | ｅ．植物神经功能 |
| ３．胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于： |
| ａ．肺炎 ｂ． 脓肿 ｅ． | 肺癌 ｃ．肺 支气管炎 | 梗死 ｄ．肺 |
| ４．上腹痛反复发 现为夜间痛，进食 | 作１０年，多于春 后可缓解，最可能 | 秋季发作，主要表 的诊断是： |
| ａ．慢性胃炎 疡 ｄ．慢性胰 | ｂ．胃溃疡 腺炎 ｅ．慢性 | ｃ．十二指肠溃 胆囊炎 |
| ５．双上肢水肿伴胸壁静脉曲张，见于： |
| ａ．血栓性静脉炎 ｃ．肝原性水肿 | ｂ．上腔静 ｄ．重度心 | 脉阻塞综合征 原性水肿 |
| ｅ．以上都不是． |
| ６．水肿伴肝肿大 是： | 、肝颈静脉回流征 | 阳性最可能的诊断 |
| ａ．左心衰竭 良 ｄ．肾炎 | ｂ．肝硬化 ｅ．右心 | ｃ．重度营养不 衰竭 |
| ７．检查发现某患 快转为浅慢，随之 ： | 者呼吸由浅慢逐渐 出现短时暂停，周 | 变深快，然后由深 而复始，应诊断为 |
| ａ．ｂｉｏｔｓ呼 制性呼吸 ｄ． ｓｔｏｋｅｓ呼吸 | 吸 ｂ．叹息 库斯氏呼吸 ｅ | 样呼吸 ｃ．抑 ．ｃｈｅｙｎｅ－ |
| ８．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是： |
| ａ．心尖区第一音 ．靴型心 音 | 减弱 ｃ．主 | ｂ 动脉瓣区舒张期杂 |
| ｂ．ｄ．心尖区ａ ｅ．水冲 | ｕｓｔｉｎ ｆｌ 脉 | ｉｎ杂音 |
| ９．气管、大支气管的狭窄与阻塞，最主要的特点是： |
| ａ．发绀明显 坐呼吸 ｄ． | ｂ．哮鸣音 三凹征 ｅ | ｃ．端 ．呼吸加深加快 |
| １０．心原性呼吸困难的特点是： |
| ａ．平卧时加重 ｄ．咳嗽后减轻 | ｂ．平卧时减轻 ｅ．活动减轻 | ｃ．与体位无关 |
| １１．咳砖红色胶冻样痰，最可能的诊断是： |
| ａ．大叶肺炎 气管扩张 ｄ． | ｂ．克雷白杆菌 心力衰竭 ｅ | 肺炎 ｃ．支 肺癌 |
| １２． 日出血量＜５ｍｌ，临床上表现为： |
| ａ．大便隐血阳性 呕血 ｄ．引起 | ｂ．柏油样 周身不适 ｅ． | 便 ｃ．可出现 可致循环衰竭 |
| １３．ｇｒａｈａｍ ｓｔｅｌｌ杂音是指： |
| ａ．器质性二尖瓣狭窄引起的心尖舒张期杂音 |
| ｂ．主动脉瓣关闭 | 不全引起的主动脉 | 瓣区舒张期杂音 |
| ｃ．肺动脉瓣相对 音 | 关闭不全引起的肺 | 动脉瓣区舒张期杂 |
| ｄ．二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 |
| ｅ． 二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音． |
| １４．主诉的含义下列哪项正确： |
| ａ．指病人的主要症状或体征及其就诊时间 |
| ｂ．指病人的主要症状及其起病时间 |
| ｃ．指病人的主要症状或体征及其持续的时间 |
| ｄ．指病人的主要症状或体征及其发作频率 |
| ｅ．指病人的主要症状或体征及其严重程度 |
| １５．深部触诊法 ，但不包括： | 根据检查目的和手 | 法的不同分为四种 |
| ａ．单手触诊法 法 ｄ．深压触诊 | ｂ．双手触诊法 法 ｅ．冲击触 | ｃ．深部滑行触诊 诊法 |
| １６．某发热患者 ２－２．５度，最 | ，体温在３９度以 低温度摄氏３７． | 上，每日波动摄氏 ６度，应诊断为： |
| ａ．稽留热 ｂ． ｅ．不规则热 | 弛张热 ｃ．间 | 歇热 ｄ．波状热 |
| １７．下列哪项不正确? |
| ａ．正常人肝脏可 肝脏可达右锁骨中 | 达剑下３ｃｍ 线肋缘下１ｃｍ | ｂ．正常人 |
| ｃ．正常人可触及 人左下腹部可触及 | 右肾下极 乙状结肠 | ｄ．正常 |
| ｅ．正常人脾脏肋缘下可摸到 |
| １８．正常肺部的叩诊音是： |
| ａ．鼓音 ｄ | ｂ．浊音 ．清音 | ｃ．实音 ｅ过清音 |
| １９．呼吸有烂苹果味最常见于： |
| ａ．糖尿病酮症酸 尿毒症 ｄ． | 中毒 ｂ． 有机磷中毒 ｅ | 肝昏迷 ｃ． ．酒精中毒 |
| ２０．大量腹水时，肝、脾难触及，应采用： |
| ａ．双手触诊法ｂ 部滑行触诊法ｅ． | ．深压触诊法ｃ． 钩指触诊法 | 冲击触诊法ｄ．深 |
| ２１．腋测法体温的正常范围是： |
| ａ．３６．０－３ ．５℃ ｃ． ６．５－３７．７ | ７．０℃ ｂ． ３６．３－３７． ℃ ｅ． ３６ | ３６．５－３７ ２℃ ｄ． ３ ．２－３７．３℃ |
| ２２．对伤寒或副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是： |
| ａ．斑疹 ｂ． ｅ．荨麻疹 | 玫瑰疹 ｃ．丘 | 疹 ｄ．斑丘疹 |
| ２３．关于蜘蛛痣，下列哪项不正确： |
| ａ．是小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣 |
| ｂ．常见于面、颈、胸、背和上肢 |
| ｃ．常见于急慢性肝炎或肝硬化时 |
| ｄ．某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义 |
| ｅ．健康妇女妊娠期间可出现 |
| ２４．食管癌病人，最可能触到下列哪组淋巴结？ |
| ａ．右锁骨上窝淋 ｃ．左 | 巴结 ｂ． 锁骨上窝淋巴结 | 右腋下淋巴结 |
| ｄ．左腹股沟淋巴 触到 | 结 ｅ | ．以上淋巴结都能 |
| ２５．长期应用肾 面容？ | 上腺皮质激素的患 | 者，可能出现哪个 |
| ａ．黏液性水肿面 ．满月面容 | 容 ｂ．慢 ｄ．苦笑面容 | 性面容 ｃ ｅ二尖瓣面容 |
| ２６．病人为了减轻自己的疾病痛苦，常采取的体位： |
| ａ．被动体位 ｄ．强迫仰卧 | ｂ．自主体位 位 ｅ．强迫 | ｃ．强迫体位 俯卧位 |
| ２７．肝－颈静脉回流征，不出现在下列那种疾病？ |
| ａ．右心衰竭 ．缩窄性心包炎 | ｂ．上腔静脉阻 ｄ．心包积液 | 塞综合征 ｃ ｅ．肺心病 |
| ２８．ｋｕｓｓｍａｕｌ呼吸常见于： |
| ａ．肺炎 ｂ 症早期 | ．腹水 ｃ． ｅ．糖尿病酮症酸 | 发热 ｄ．尿毒 中毒 |
| ２９．何谓二尖瓣脱垂综合征？ |
| ａ．收缩早期喀喇 中期喀喇音伴收缩 | 音伴收缩期杂音 期杂音 | ｂ．收缩 |
| ｃ．收缩中期喀喇 早期喀喇音伴舒张 | 音伴舒张期杂音 期杂音 | ｄ．收缩 |
| ｅ．心尖部听到双期杂音 |
| ３０．叩诊心脏相 ： | 对浊音界向左下扩 | 大，临床可能出现 |
| ａ．左室大 室大 ｄ．左 | ｂ．右室大 房大 ｅ．右 | ｃ．左室或双 室并右房大 |
| ３１．新生儿脑积水的颅形为： |
| ａ．巨颅 ｂ ｅ．小颅 | ．方颅 ｃ．尖 | 颅 ｄ．变形颅 |
| ３２．球结膜水肿见于： |
| ａ．肝炎 ｂ ｄ．高血压不伴 | ．颅内高压 颅内高压 ｅ． | ｃ．沙眼 急性肾小球肾炎 |
| ３３．ⅱ度扁桃体肿大指： |
| ａ．不超过咽腭弓 未达咽后壁中线 | | ｂ．超过咽腭弓， |
| ｃ．超过咽腭弓， ．超过胸锁乳突肌 | 达到或超过咽后壁 ｅ．不超 | 中线 ｄ 过舌腭弓 |
| ３４．正常人颈动脉搏动为： |
| ａ．安静时不易见 动 ｃ．剧 | 到 ｂ．安 烈活动时可见到较 | 静时可见到微弱搏 强的搏动 |
| ｄ．剧烈活动时可 见明显的搏动 | 见明显的搏动 | ｅ．卧位时可 |
| ３５．前胸壁最常用的体表标志线是： |
| ａ．前正中线 前线 ｄ． | ｂ．锁骨中 腋中线 | 线 ｃ．腋 ｅ．胸骨旁线 |
| ３６．生理状态下，有关体温的正确说法为： |
| ａ．早晨略高 动或进餐后体温稍 | ｂ．下午略低 高 | ｃ．运 |
| ｄ．老年人体温略 或妊娠中略低 | 高 | ｅ．妇女在月经前 |
| ３７．右锁骨上淋巴结收集何处的淋巴液？ |
| ａ．食管和胃 会阴部 ｄ． | ｂ．鼻咽部 乳腺和胸壁 ｅ | ｃ．下肢和 ．气管、肺和胸膜 |
| ３８．ｓｔｅｌｌｗａｇ征是指： |
| ａ．眼球下转时上 少 ｃ．辐辏 | 眼睑不能相应下垂 运动减弱 | ｂ．瞬目减 |
| ｄ．上视时无额纹出现 ｅ．双侧眼球突出 |
| ３９．某患者，突 汗，胸廓饱满，呼 | 然呼吸困难。查体 吸运动减弱，叩诊 | ：端坐呼吸，出冷 过 |
| 清音，两肺哮鸣音，可诊断为： |
| ａ．慢性支气管炎 ｃ．支气管扩张 | ｂ．支气 ｄ．双侧气胸 | 管哮喘发作 ｅ．肺气肿 |
| ４０．“钟摆律”或“胎心律”提示： |
| ａ．窦性心动过速 肌严重受损 ｄ | ｂ．室性心 ．半月瓣关闭有力 | 动过速 ｃ．心 |
| ｅ．房室瓣关闭不同步 |
| （二)ｘ型题：（ ) | 每题１分，共１０ | 道题，总计１０分 |
| １．有关交替脉的叙述，哪些正确？ |
| ａ．是收缩期和舒张期各触及一次的重复脉搏 |
| ｂ．是左心室收缩力强弱交替所致 |
| ｃ．是左室衰竭的重要体征 |
| ｄ．常见于高血压心脏病 |
| ｅ ．也可见于主动脉瓣关闭不全 |
| ２．下列哪些项是腹部触诊内容： |
| ａ．腹壁肌紧张 |
| ｂ．压痛与反跳痛 |
| ｃ．移动性浊音 |
| ｄ．振水音 |
| ｅ． 腹壁静脉 |
| ３．关于咯血的描述，哪些项正确？ |
| ａ．常见于支气管扩张，胃溃疡 |
| ｂ．血中可混有痰、泡沫 |
| ｃ．咯出的血常为棕黑色 |
| ｄ．出血前常有喉部痒感 |
| ｅ．呈硷性反应 |
| ４．下列哪些疾病心浊音界叩不清： |
| ａ．大量左胸腔积液 |
| ｂ．肺气肿 |
| ｃ．大量腹腔积液 |
| ｄ．肺肿瘤纵隔淋巴结肿大 |
| ｅ．左侧气胸 |
| ５．关于移动性浊音检查手法哪些正确？ |
| ａ．患者仰卧位时，腹中部呈鼓音，两侧浊音 |
| ｂ．左侧卧位后，左侧腹部呈鼓音，右侧浊音 |
| ｃ．右侧卧位后，右侧腹部呈鼓音，左侧浊音 |
| ｄ．常采用轻叩手法 |
| ｅ．常常采用多次变换体位反复叩诊 |
| ６．关于痰的性状与疾病的组合哪些正确？ |
| ａ铁锈色痰—大叶肺炎 |
| ｂ．白色粘痰—急性左心衰 |
| ｃ．大量脓臭痰—肺脓肿 |
| ｄ．砖红胶冻样痰—克雷白杆菌肺炎 |
| ｅ．烂桃样痰—肺结核 |
| ７．心包摩擦音的听诊特点，哪些正确？ |
| ａ．性质粗糙，呈搔抓样 |
| ｂ．与心跳一致，声音呈三相 |
| ｃ．屏气时摩擦音不消失 |
| ｄ．胸骨左缘３、４肋间最响 |
| ｅ．坐位前倾更明显 |
| ８．深反射包括： |
| ａ．肱二头肌反射 |
| ｂ．肱三头肌反射 |
| ｃ．提睾反射 |
| ｄ．跖反射 |
| ｅ．膝反射 |
| ９．稽留热见于下列哪些病？ |
| ａ．风湿病 |
| ｂ．疟疾 |
| ｃ．伤寒 |
| ｄ．布鲁菌病 |
| ｅ．渗出性胸膜炎 |
| １０．触及肝脏时，应详细描述哪些内容？ |
| ａ．大小 |
| ｂ．质地 |
| ｃ．压痛 |
| ｄ．表面状态和边缘 |
| ｅ．活动度 |
| 二、填空题：（每空１分，共２０空，总计２０分) |
| １．引起管状呼吸 、 （３) | 音的因素有：（１ | ) 、（２) |
| ２．触诊气管，肺 气管（５) ；大 气管（７) | 气肿时气管 （ 叶肺炎时气管（６ | ４) ；气胸时 )； 肺不张时 |
| ３．靴型心时指（８)，常见于（９) |
| ４．脑膜刺激征检查有（１０)，（１１)，（１２) |
| ５．胸部震颤临床 ，见于（１３)； 见于（１４)；胸 １５)；心尖区舒 | 意义：胸骨右缘第 胸骨左缘第３、４ 骨左缘第２肋间连 张期震颤，见于（ | ２肋间收缩期震颤 肋间收缩期震颤， 续性震颤，见于（ １６) |
| ６．急性心肌梗死 ；（１９) | 的心电图表现：（ | １７)；（１８) |
| ７．ｍｃｂｕｒｎｅｙ压痛点位于：（２０) |
| 三、名词解释（每题３分，共５道题，总计１５分) |
| １．三凹征 |
| ２．奔马律 |
| ３．ｇｒｅｙ－ｔｕｒｈｅｒ征 |
| ４．深反射 |
| ５．肝－颈静脉回流征阳性 |
| 四、简答题（每题５分，共７道题，总计３５分) |
| １．周围血管征包括哪些？有何临床意义？ |
| ２．试述心房颤动时听诊特点及心电图特点。 |
| ３．试述左心衰竭时出现夜间阵发性呼吸困难的机制。 |
| ４．如何通过体格 ？ | 检查方法，鉴别诊 | 断上腹部异常搏动 |
| ５．简答呼吸困难分几种类型？ |
| ６．现病史包括哪些主要要点？ |
| ７．非感染性发热的原因有哪几类？ |
| 五、论述题（每题１５分，共２道题，总计３０分) |
| １．急性心肌梗死的图形演变及分期 |
| ２．某男患３６岁 加剧１小时。多在 ，进食后缓解。入 急性痛苦面容，强 | ，上腹部疼痛反复 春秋季节发作，疼 院查体：ｂｐ９０ 迫仰卧位，下肢屈 | 发作１０年，突然 痛时以空腹痛明显 ／６０ｍｍｈｇ， 曲，板状腹。 |
| 问题：１．该病人你考虑何种疾病，写出完整诊断。 |
| ２．你在腹部体格检查时，还能查到那些体征？ |
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