| 疾病名称（英文) | spinal epidural abscess |
| 拚音 | YINGJIMOWAINONGZHONG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 神经科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 硬脊膜外脓肿为椎管内硬脊膜外间隙的化脓性感染，并有脓液积贮。其临床特点是病情急剧，恶化迅速，常导致截瘫。硬脊膜外脓肿的发病率较硬脊膜下和脊髓内脓肿为高。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 感染来源：70％为血源性，来自皮肤疖、痈、痤疮和伤口化脓性感染。少数为邻近组织的感染灶直接蔓延。或手术、外伤时将病原菌直接植入。部分病例感染途径不明。致病菌主要为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和链球菌。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 男性发病较女性多，为2—6:1。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 脓肿发生部位，以上胸、中胸段最多见，其次为腰段，颈段较少见。此与胸、腰段硬脊膜外间隙较宽，富于脂肪组织和血管有关。硬脊膜外间隙主要存在于脊髓的背侧和外侧，故脓液亦多聚集于脊髓背侧及两侧。致病菌沿血液或淋巴侵入硬脊膜外间隙，开始时脂肪组织充血和渗出，大量白细胞浸润。数日内脂肪组织呈现坏死，硬脊膜也充血、水肿，脓液逐渐增多，向上下蔓延数个节段。脓肿除压迫脊髓外，还引起血管内炎性血栓形成，使脊髓缺血、水肿、软化，终于造成不可逆的损害。以后脓液逐渐被吸收，同时出现结缔组织增生及肉芽生成，炎症向亚急性和慢性转化。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 本病的典型经过是发病前有化脓性感染灶，经一定时间出现全身感染中毒症状，患者感到背脊部明显疼痛。病变部位棘突压痛、叩痛，继而发生脊髓压迫症状。如脊柱X线平片正常，试验性硬脊膜外穿刺抽得脓液，即可明确诊断。CT及MRI可显示椎管内硬脊膜外占位。 根据局部脓液及肉芽组织的多少可将硬脊膜外脓肿分为二型：①急性型：间隙内全部为脓液。②亚急性型：脓液与肉芽组织并存。③慢性型：全部为炎性肉芽组织。临床上以急性及亚急性者占多数，慢性者较少。然而，硬脊膜外间隙内的炎性内容物与病程的长短并不一致。有时病程虽短，却以肉芽组织为主。反之，有的病例病程较长，却只有脓液存在。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 本病起病较急，有高热、寒战、倦怠、精神不振、白细胞计数增高等全身感染症状。病程早期有病变部脊背疼痛，病变部及附近棘突压痛和叩痛，并出现神经根痛。病情进一步发展，逐渐出现肢体痉挛性瘫痪，腱反射亢进，感觉障碍，锥体束征阳性和括约肌障碍。最后，因脊髓缺血软化，出现下肢的弛缓性瘫痪，感觉、运动和腱反射完全消失，病理反射亦引不出。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病须与急性脊髓炎、脊柱结核、脊柱和椎管内肿瘤或转移癌、硬脊膜下和脊髓内脓肿及急腹症等相鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗应行急症排脓手术，以解除脊髓压迫，并作充分引流。手术中及手术后应用抗生素，并注意全身支持治疗。治疗效果和手术时机有很大关系。在早期尚未引起完全性截瘫时进行手术，大多预后良好。如已发生完全性截瘫，往往造成严重残废。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
