| 疾病名称（英文) | ventricular premature beat |
| 拚音 | SHIXINGGUOZAOBODONG |
| 别名 | 室性早搏， |
| 西医疾病分类代码 | 循环系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 室性过早搏动也称室性早搏，是一次由希司束分支以下异位起搏点提早产生的心室激动。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 可见于正常人，但冠心病，尤其是急性心肌梗死时，心肌病、心肌炎、洋地黄类或奎尼丁药物毒性反应、低血钾时更易发生。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 是希司束分支以下的异位起搏点自律性暂时增高；室内环型或微型折返运动；室内并行收缩与后除极触发激动所引起。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 室性过早搏动诊断标准: 1.有心悸、心跳间歇感或无症状。呈联律或不规则出现。早搏的脉搏较细弱或不能扪及。 2.心电图： 室性早搏：提早出现的QRS-T波宽而畸形，T波与主波方向相反，其前无异位P波。有完全性代偿间歇，可呈多源性、多形性或联律性。 [附]早搏分类 1.过早搏动：每天固定时间观察30min。 （1)轻度：患者无明显症状，平均每分钟过早搏动≤5次。 （2)中度：平均每分钟5次以上，或呈二、三联律。 （3)重度：有多源性，或连续2个以上过早搏动，或R波在T峰上，而Q-T延长者。 2.Lown氏将室性早搏分为五级，并认为高级别者即Ⅲ～Ⅴ级以后发生猝死的危险性增加。 室性早搏的分级（Lown) 0级：无室性早搏 Ⅰ级甲：偶而发现（每小时之<30次，每分钟<1次) Ⅰ级乙：偶而发现（每小时之<30次，每分钟>1次) Ⅱ级：经常出现（每小时>30次) Ⅲ级：多源性 Ⅳ级甲：反复出现接连2次 Ⅳ级乙：反复出现短阵成串，最长的7次联在一起 Ⅴ级：提早出现的R波落于T波上，24小时中一小时连续出现3次者 |
| 西医诊断依据 | 室性早搏应与伴心室内差异传导的室上性早搏鉴别，前者QRS波群前无相关的P波。发生在舒张晚期的室性早搏，其前有窦性P波，应与间歇发生的心室预激波鉴别。 无器质性心脏病者偶发室性早搏，常无重要意义。频发呈联律的，或连续发生2—3次早搏，或发生在前一个心搏的T波上的早搏，或早搏的QRS波群异常宽大或为多源性的均提示可能有病理意义。此外，Q-T或Q-U时限延长、左房室瓣脱垂综合征，奎尼丁或锑剂毒性作用，以及急性心肌梗死情况下出现的室性早搏，可能发展为室性心动过速或心室颤动，应予重视。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现见“过早搏动”条。 室性早搏可发生在窦性心律或异位心律的基础上，为提早出现的畸形QRS波群，其时限大多≥0．12s，T波与QRS波群主波方向相反，QRS波群前无相关的P波。但源于束支或分支近端的冲动可沿希-浦系统传至另一侧心室，QRS波群时限可不增宽。室性早搏的冲动大多不干扰窦房结的自律性，因而早搏前后两个窦性心搏间距，为窦性周期的2倍，早搏后有完全代偿间歇。除插入性室性早搏外．室性早搏均取代窦性心搏一次，后者的P波落在早搏的ST段或QRS-T波群内。如早搏发生过晚，QRS波群之前可有窦性P波，P-R间距适当时，能形成室性融合波。基本心律较慢时，室性早搏可插入两次基本心搏之间，形成插入型早搏。有时室性早搏的冲动逆传至心房，在QRS波群之后出现一个逆行P'波，逆行P'波可再折返激动心室，形成QRS-P'-QRS的组合，即所谓回头心搏。室性早搏尚可通过隐匿传导逆行到房室交接处，不引起逆行P波，但使早搏后第一个心搏的P-R间期延长。同一导联上出现两种或两种以上形态的室性早搏，而配对间期固定的称为多形性室性早搏；配对间期不等的，称为多源性室性早搏。早搏发生在前一次心搏的易损期时（R在T上)，容易诱发室性心动过速或心室颤动。室性早搏后第一个心搏的T波可低平或倒置，其临床意义，尚有争论（图1、2)。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.显效：用药后过早搏动消失。 2.有效：用药后过早搏动次数较原有减少5%以上或减轻一度者。 3.无效：用药后无变化。 4.恶化：用药后过早搏动较前增加50%。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗原则参见“过早搏动”条。须紧急处理的可静脉给予利多卡因，稳定后可改用口服药物维持。氯化钾一般以1g溶于5％葡萄糖液200—300ml内，在心电图观察下静脉滴注，半小时内滴入0. 5g，一次总量不超过2g。心电图出现高血钾表现时立即停用。口服药物可选用美心律、普罗帕酮（心律平)、乙吗噻嗪、胺碘酮等。β受体阻滞剂适用于运动诱发的室性早搏，如普萘洛尔（心得安)或美托洛尔（美多心安)。洋地黄类（适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏)．普鲁卡因胺、丙吡胺不宜用于青光眼或前列腺肥大患者，心功能不全者慎用。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
