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2013年北京住院医师规范化培训中医内科标准细则

来源:本站原创 更新:2013-9-17 住院医师考试论坛

肾病科

培训目标 系统掌握中医肾病科相关的基本理论、基本知识、基本技术;熟悉中医肾病科常见病、多发病的诊断、治疗、预防工作;能独立、正确地运用中西医方法处理常见中医肾病科疾病和部分疑难病,并能为其他科室提供相关的专科咨询,并能胜任本科生的临床教学工作医学全.在线www.lindalemus.com;有把握国内外相关领域最新进展能力,了解肾病科临床科研和论文撰写特点。

培训方法 培训时间不少于1个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。

培训内容和要求

培训内容

掌握:水肿的病因病机及病理转归,阳水与阴水的鉴别要点,水肿的治疗原则;各种淋证的证候特征,血淋和尿血的鉴别要点;淋证和癃闭的鉴别要点,癃闭的治疗原则;关格的证治内容。肾内科基础理论;肾内科常见病、多发病(微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎狼疮性肾炎糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰)的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;慢性肾脏疾病(CKD)分期,肾小球滤过率(GFR)的估算。

熟悉:淋证、癃闭的病因病机及病理转归;尿浊的证候特征、治疗原则。遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、乙肝相关性肾炎、肾小管性酸中毒、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。

了解:近现代医家对水肿、淋证、关格的认识及论治要点。血管炎肾损害、多囊肾、遗传性肾炎、系统性淀粉样变性、薄基底膜肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。

书写:门诊病历5份,入院记录(大病历)5份。

(2)培训要求

学习病种要求

中医病证

水肿、淋证、尿血、癃闭、关格、尿浊

西医病种

膜性肾病、肾微小病变、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、急、慢性尿路感染、急、慢性肾衰(包括致慢性肾功能不全加速进展的相关因素、肾功能衰竭时肾脏替代治疗方法的选择)、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、多囊肾、急、慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、遗传性肾炎、系统性淀粉样变性、薄基底膜肾病、造影剂肾病

临床操作技术要求

手术或技术操作的类别

例数(≥)

胸腔穿刺

2

腹腔穿刺

2

导尿

3

插胃管

2

尿红细胞形态测定

3

尿渗透压测定

3

尿酸化功能测定

2

腹透置管术

2

常用方剂及基础理论要求

常用方剂

右归丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五苓散、五皮饮、八正散、小蓟饮子、石韦散、导赤散、补中益气汤、程氏萆薢分清饮、无比山药丸、二至丸、温脾汤、大补元煎、桑螵蛸散等。

中成药 参考第一阶段住院医师培训内容,各培训基地结合各自情况予以安排。

医疗机构制剂(含经验方、协定处方) 根据各培训基地学科特点,了解本单位本学科常用医疗机构制剂、协定方、名老中医验方。

中医典籍 《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病条辨》有关水肿、淋证、癃闭、关格相关条文。熟悉《诸病源候论》、《千金要方》、《外台秘要》、《景岳全书》、《医门法律》、《丹溪心法》、《济生方》、《证治汇补》、《医学心悟》等有关水肿、淋证、癃闭、关格的论述、主要观点、处方用药。 附:血液透析室

1.培训内容 掌握:血液透析室的布局及工作流程;血液净化技术(血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液贯流、血浆置换、免疫吸附及持续性血液净化)的基本原理及相关概念;血液透析急慢性并发症(包括透析失衡综合征、低血压、肌肉痉挛、发热、骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变)的诊断及处置;干体重的获得及血液透析充分性的判定;新病人首次血液透析前所需的检查;三种肾脏替代治疗方法的优缺点及选择。

熟悉:血液透析方案的制定,脱水量、血流速度的确定。透析用水的标准,血液净化期间患者的监测。

了解:水处理的组成及工作原理,水处理设备的维护及水质监测,血液净化技术的新进展。

书写:血液净化记录不少于3份。

2.培训要求

学习病种要求

血液透析、液透析滤过、液灌流、RRT

临床操作技术要求

技术操作的类别

例数(≥)

深静脉插管

2

动静脉内漏成形术

2

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