| 疾病名称（英文) | erysipeloid |
| 拚音 | LIEDANDU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 杆菌性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 类丹毒由猪丹毒杆菌（又名红斑丹毒丝菌，Erysipelothrixrhusiopathiae)侵入人体皮肤的伤口，引起感染，多发生于手部，损害类似丹毒。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病的病原菌是猪红斑丹毒丝菌，是一种纤细略带弯曲的革兰阳性杆菌，广泛存在于自然界，煮沸2-3h才被杀灭，不少家畜，如猪、牛、羊、鸡及鱼虾等，都可成为传染源。主要经外伤的皮肤感染致病。某些职业如屠宰业、皮毛业、渔业以及兽医和炊事员等，较易被染，传染途径多通过手部切割伤或刺伤发病。有时发生于洗鱼、切猪肉时，手被刺伤或刀切伤引起感染。还有其它少见致病情况的报道，如接触淡水鱼，被狗猫咬伤，昆虫叮咬，木片刺伤等。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 患者以青壮年男性为主，家庭妇女亦可因洗鱼切肉时手指受伤而发病，但也可由单纯接触发病。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 表皮及真皮乳头层有明显水肿，真皮及皮下组织有血管周围浸润，浸润主要为淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞等。用Gram-Weigert染色可于真皮深层、皮下组织、血管周围查见猪红斑丹毒丝菌。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 临床诊断 1.皮损多呈紫红斑，境界清楚，呈局限型或弥漫型分布。 2.全身症状较轻：一般无自觉症状，重时有发热、关节痛甚至心肾内脏受损。 3.好发于手指及手腕部位。 4.有职业接触史、外伤史。 5.患部组织培养猪红斑丹毒丝菌阳性。 |
| 发病 | 病潜伏最短者8小时，超过1周者罕见，平均为2天。 |
| 病史 | 根据职业特点，有接触患病的猪、羊、兔、鸟、鱼等动物或病畜生肉、皮毛的病史，同时伴有皮肤外伤者。 |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状 局部皮肤发生境界清楚的紫红斑，呈局限型或弥漫型分布，全身症状较轻。病潜伏最短者8小时，超过1周者罕见，平均为2天。 （二)临床分型 1.局限型：是本病在临床上最多见的一型。在病菌侵入部位发生疼痛，继之患部皮肤肿胀，出现境界清楚的紫红斑，红斑逐渐向周围扩展，中央部分消退，边缘微隆起而成环状，有时可有水疱形成。病损范围直径一般不超过10cm，多发生于手及腕部。局部有灼热感或瘙痒。 若手指被侵犯，则指关节疼痛，活动困难。少数患者伴有淋巴结炎或淋巴管炎，病损不化脓，消退后也不脱屑，可遗留色素沉着斑。病人一般不发热，多无全身症状。如不治疗，一般在2～4周内可自然痊愈。 2.弥漫型：本症少见。皮损形态与局限型相同，但呈弥漫性或全身性分布，也有呈环状、地图状或奇异形状，常伴有发热及关节痛。 3.败血症型：罕见。病人一般没有典型皮损，但全身可出现盘状红斑或紫斑。全身症状重笃，伴有关节痛及心肾等多种内脏损害。死亡率高。如不积极治疗，患者3个月左右死亡，往往找不出感染途径，血培养可找到致病菌。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.丹毒：二者皮损有时相似，但丹毒为鲜红色斑，水肿显著，好发于小腿及颜面，全身症状较明显。血中中性白细胞增高。 2.蜂窝织炎：多见于颜面、躯干部，皮损为弥漫性红肿，伴有高热、寒战、全身不适等严重全身症状。细菌检查可鉴别。 3.多形红斑：无外伤及职业接触史，除发于手指、手背外，亦可在身体其他部位见有皮损。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗首选为青霉素，亦可合用磺胺药。如青霉素过敏，可用链霉素或氯霉素，并配合外用鱼石脂软膏，平均10d左右可愈。 |
| 中医治疗 | 一、全身治疗 1.首选药物青霉素：每日40万～80万单位肌肉注射，连用5～7天。对青霉素过敏者，改用四环素、红霉素、磺胺药等。 2.盐酸普鲁卡因加青霉素混合在病灶周围作环状封闭，内服合霉素。 3.败血症治疗：大剂量青霉素静脉点滴，青霉素600万～800万μ，同时内服磺胺剂，或注射免疫血清等。 二、局部治疗 1.局部禁用水洗，常规消毒后，10%～20%鱼石脂外敷抗生素软膏。 2.紫外线隔日照射1次。患指用三角巾吊悬。 一、内治法 治则：凉血清热解毒。 方药：银花20g，连翘15g，鲜生地30g，赤芍、丹皮、紫花地丁各12g，半枝莲、制大黄、生甘草各15g。高热神昏，毒邪内攻（败血症型)者，加服水牛角（先煎)20g，安宫牛黄丸1～2粒化服。 二、外治法 外敷玉露膏、金黄膏、丹毒软膏等。切忌局部水洗。 三、专方验方 1.芙蓉膏：黄柏10g，黄芩10g，黄连10g，大黄10g，泽兰叶10g，芙蓉叶10g，共研细面，与凡士林300g混匀制成膏状，贴敷患部，每次20分钟，每日2次。 2.单味中药水煎敷：如四季青、土大黄、败酱草、马齿苋煎水，冷却后敷患处。每次20分钟，每日4～5次。 3.如意金黄散：（《医宗金鉴》大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500g，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各10000g，天花粉5000g，共研细末外敷。 4.鲜马齿苋：洗、砸烂捣如糊状调敷，以茶水或鲜白菜汁调匀外敷。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 在临床实践中，本病采取中西药同时治疗的方案，收到良好效果。 内用药：肌注青霉素或四环素、红霉素等，同时内服中药煎剂，如五味消毒饮加减每日2次，每日1剂。 外用药：中药煎水外敷，或10%～20%鱼石脂软膏等。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 猪丹毒杆菌生命力很强，故应结合具体情况，杀灭本菌，做好养猪、肉食品加工经营部门的卫生防疫工作。 |
| 历史考证 |
