| 疾病名称（英文) | fracture of greater tuberosity of humerus |
| 拚音 | GONGGUDAJIEJIEGUZHE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 肱骨大结节因直接暴力或间接暴力所致骨折。骨折定义详见“骨折”条。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 直接暴力和间接暴力均可造成骨折，直接暴力多呈粉碎型，也可受肩袖肌腱突然牵拉而产生撕脱骨折，骨折块小，多为撕脱骨折，常在肩关节前脱位或肱骨外科颈骨折时合并发生。肱骨大结节骨折有移位和无移位之分。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 肱骨大结节骨折多见于成人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 临床上常见的类型：①无移位的大结节粉碎骨折；②无移位的大结节撕脱骨折；③有移位大结节撕脱性骨折；④大结节骨折合并外科颈骨折；⑤大结节骨折合并肩关节脱位。在大结节骨折的同时往往软组织损伤亦较重，其预后多并发有粘连和长期疼痛。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 肱骨大结节骨折诊断标准: 1.受伤史。 2.局部肿胀、疼痛、肩关节功能障碍。 3.局部有压痛，可扪及骨擦感及异常活动。 4.X线检查，可明确诊断，移位与无移位。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 受伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 伤后肱骨大结节处疼痛、肿胀、肩关节功能障碍，尤以外展、外旋为甚，且活动时疼加重。局部压痛明显，有移位者可扪及异常活动和骨擦感。合并脱位者，有畸形。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线检查，可明确诊断，移位与无移位。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．肱骨外科颈骨折，拍X线片可明确。 2．肩关节脱位，有畸形和弹性固定。 3．肩袖损伤：有痛、肿胀、功能障碍，但拍X线片可见骨质结构正常。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.近愈：对位及固定良好。 2.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 |
| 预后 | |
| 并发症 | 常可合并肩关节脱位或肱骨外科颈骨折。 |
| 西医治疗 | 无移位的大结节骨折，仅用三角巾悬吊患肢即可，疼痛减轻后在三角巾内作摆动运动，约一周开始自主活动，逐步扩大运动幅度。必要时辅以理疗，4周后可随意活动，并作关节活动度练习及肩带特别是三角肌的肌力练习。 对有移位的，可在局麻下行手法复位后用外展支架以维持固定。单纯大结节骨折折块移到肩峰下时，手法复位困难，应切开复位，用螺丝钉固定。因肩关节脱位并发之大结节骨折，骨折块每随脱位之整复而一并复位。因外科颈骨折并发大结节骨折多无移位，无需治疗；有移位者，可采用切开复位螺丝钉内固定。并早期进行练功活动，防止肩关节僵硬。 |
| 中医治疗 | 一、复位手法：取坐位或仰卧位，在局麻下进行整复。术者立于患侧，一手握住患侧肘部，将患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按，至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，使之复位。合并肩关节前脱位的大结节骨折，在整复肩关节脱位后，大结节也多可自行复位。 二、固定方法：复位后，用外展支架固定肩关节于外展、外旋位，4周后去除外固定。 三、练功及药物治疗：见“肱骨外科颈骨折”条。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
